Переезд в другую страну влияет на все сферы жизни — и при этом, пожалуй, мало что вызывает столько нареканий, как первый контакт с британским здравоохранением. На самом деле проблем может быть существенно меньше, если знать, как устроена система, и уметь с нею работать, а также учитывать некоторые местные особенности. Учиться лучше всего на чужих ошибках, и для наглядности «Коммерсантъ UK» расскажет о самых распространенных из них.
Административно-географические ошибки
1. Не заложить в планы время на адаптацию после переезда
Бывает так, что, планируя жизнь после переезда, человек собирается немедленно устроиться на работу, найти то и это — а на деле оказывается, что по утрам ему трудно встать с постели, английский язык дается хуже обычного, обострились все болезни, а артериальное давление меняется по десять раз за день. Это естественная реакция организма на смену климата, часового пояса, уровня инсоляции и многих других вещей. Пройти через этот период без потерь не так уж сложно: нужно просто заложить в планы некоторое время с облегченной программой и большим количеством отдыха.
2. Не учитывать новые инфекции
Часто после переезда внезапно начинаются простуды, причем протекающие тяжелее обычного,— такое происходит даже с достаточно молодыми и здоровыми людьми. Выглядит очень похоже на то, как болеют совсем маленькие детки, в режиме «две недели в яслях, две на больничном, и каждый раз температура поднимается». Причина у этих периодов хворобы одна — встреча с новым пулом инфекций. Для ребенка инфекции новые, потому что он не так давно родился и не успел с ними встретиться раньше, для иммигранта — потому что он переехал в другую страну, где свои варианты вирусов, отличные от знакомых организму. Иммунитета против них, соответственно, нет, и пока он не появится, с простудой ничего не сделаешь. Продолжается простудный период примерно год-полтора, и сильно сократить его невозможно. Процесс этот естественный, с ним можно столкнуться при любом переезде на большое расстояние, и пугаться его не нужно, но вот при планировании желательно его учесть.
3. Не учитывать влажность и ветер
Знакомая картинка: посмотрев утром на градусник, вы радостно убегаете из дома по делам в той одежде, которую привыкли носить при такой погоде, а в результате мерзнете и к вечеру обзаводитесь простудой. Стоит запомнить, что одна и та же температура в континентальном климате и в британском, с высокой влажностью и ледяными ветрами с океана,— это разные вещи.
4. Не бороться с плесенью
Это бич любого английского жилья: плесень вырастает и в углах, и за шкафами, и на окнах. Выходцы из Восточной Европы к ней не привыкли и часто не обращают на нее внимания, а потом оказывается, что у всей семьи появились респираторные болезни. Плесень — живой организм с высоким содержанием чужеродного человеку белка, и она резко увеличивает склонность человека к аллергическим реакциям и их силу, а также способствует нарушениям дыхания. Так что покупайте специальный спрей и выводите ее как можно быстрее.
5. Прикармливать лис и белок
Их тут везде достаточно, и многие умиляются и подкармливают зверьков. Горожанам часто кажется, что это хороший, экологичный подход, но на самом деле все совсем не так. Диким животным место в лесу, а не в городе: в мегаполисах они немедленно превращаются в мусорщиков, а еще болеют разными болезнями и разносят их. Трогать лис, белок и другую живность, приваживать к дому или разрешать это делать детям ни в коем случае нельзя.
Ошибки при обращении в скорую помощь
6. Упорно дозваниваться в скорую помощь в ситуациях, когда в Британии экстренные службы не выезжают на дом
Когда что-то случается, русскоговорящий иммигрант, следуя привычке, в первую очередь пытается вызвать скорую. Как правило, линия занята, ожидание соединения занимает сорок минут — и после этого диспетчер сообщает, что по таким поводам скорая помощь не приезжает. Время потеряно, состояние пациента ухудшилось, что делать — непонятно. К сожалению, в Британии скорая занимается куда меньшим количеством случаев. Вы сломали руку, затемпературил ребенок, начались роды — ни по одному из этих поводов британская скорая помощь, вероятнее всего, не поедет, пациенту предложат самому прибыть в ближайший центр A&E. Иногда исключение могут сделать, если человек дома один: рожающая женщина может ехать на заднем сиденье, но не может сама вести машину. Для выходца из бывшего СССР ситуация выглядит дико, но именно такая система дает Британии возможность сохранять бесплатное публичное здравоохранение. У него огромная себестоимость, и без ограничений, увы, не обойтись. В других западноевропейских странах бесплатного здравоохранения, кстати, нет. Поэтому стоит запомнить простое правило: скорая приезжает, если человек в принципе не в состоянии добраться до больницы без помощи экстренных служб. В любых других случаях не тратьте напрасно время, приезжайте сами — на своей машине или на такси, таксисты не удивятся.
7. Не знать контакты и адреса местных служб А&E
Проще всего взять буклет в вашей постоянной практике. Если не взяли, то ищите контакты в гугле по запросу «A&E + почтовый индекс».
8. Забыть про службу 111
Если кому-то плохо и вы не знаете, куда с этим обратиться и надо ли, вам поможет справочная. Позвоните по номеру 111, опишите оператору ситуацию, и он скажет, что делать. Отвечают здесь обычно достаточно быстро, могут прислать машину скорой помощи или дать адрес ближайшей A&E, объяснят, что делать прямо сейчас, и т. д.
Ошибки в практике
9. Рассчитывать на визиты врача на дом в привычном вам объеме
В Британии визиты на дом жестко ограничены и доступны только тем людям, в принципе неспособным добраться до больницы, например полностью парализованным. Почти во всех прочих случаях идти на прием придется самостоятельно — и взрослым, и детям.
10. Ждать, будто врач скажет, что вам делать
На постсоветском пространстве выбор лечения лежит на враче, в Британии — на пациенте. Доктор перечислит все доступные варианты лечения и предложит вам выбор. Выбирать за вас он ни в коем случае не станет: в Британии это противозаконно в любых случаях, кроме экстренных. Связано это с особенностями законодательства.
11. Безоговорочно доверять врачу
В России выбор лечения зависит лишь от его доступности и квалификации доктора. Здесь еще присутствует необходимость контролировать цену. Многие британские врачи страдают склонностью подталкивать пациента к более дешевым способам лечения — врать в глаза они не станут, закон такое запрещает, но недоговаривать они умеют, например могут упомянуть не все возможные осложнения. Проверить полноту информации проще всего на сайте NHS в разделе «Health A–Z» — тут информация всегда полная.
12. Сразу соглашаться на радикальную операцию или тяжелую процедуру
Тут стоит держать в голове, что доктор может быть заинтересован в снижении стоимости, и если вам предлагают радикальную операцию (удаление органа целиком, например) или небезобидную манипуляцию, то лучше не соглашаться сразу, а попросить дать вам время подумать. Это время нужно, чтобы дома зайти на тот же сайт NHS в раздел «Health A–Z» и проверить, точно ли вам это необходимо и нет ли более щадящих вариантов лечения. Если есть, не стесняйтесь прийти на прием еще раз и попросить объяснить, почему вам предложили не их. Иногда откладывать нельзя (в экстренных ситуациях или при раке, например), но в более спокойных условиях лучше не спешить.
13. Спрашивать результаты исследований у людей, которые их делают
Иногда это работает, но в Британии чаще всего исследование проводит один человек, а результаты расшифровывает другой. Так происходит, потому что у сделавшего скан техника обычно нет никакого медицинского образования: здесь оно для медработников вовсе не всегда обязательно. Сообщать результаты техник вам не станет, просто потому что он не медик и не умеет анализировать результаты.
14. Не учесть рейтинг практики при ее выборе
Во многих странах постсоветского пространства человеком занимается та поликлиника, которая обслуживает его дом. В Британии сейчас можно зарегистрироваться в любой практике, и с этим нужно не ошибиться. Качество обслуживания у практик тоже очень разное, и привычно выбирать ближайшую к дому не стоит. Рейтинг практики, а заодно наличие в ней тех или иных услуг легко проверяется через сайт NHS; есть и другие сайты.
15. Рассчитывать на быструю помощь в несрочных случаях
Приема у джи-пи вы можете прождать пару-тройку недель, плановой операции — до года. Если произошло что-то срочное, можно позвонить в практику и объяснить, что случилось,— обычно они находят возможность принять пациента в тот же день, но это путь для серьезных случаев. Если вы не понимаете, что делать и куда бежать, звоните 111, там всегда подскажут.
16. Пропускать приемы у врача
Многие иммигранты помнят по прежнему опыту, что если человек забронировал прием у доктора, операцию или обследование и не пришел, то ему ничего не будет. В Британии за то же самое пациента сдвинут в конец очереди, а после трех подобных эпизодов просто отменят прием. Чтобы получить направление (а это довольно длительный процесс), придется начинать с начала.
17. Пренебрегать профилактикой
Профосмотры, периодическая сдача анализов, флюорография, регулярные занятия спортом, здоровая диета и т. д. — всем этим необходимо заниматься. И чем дороже и ограниченней здравоохранение, тем серьезнее к этому стоит относиться.
18. Отказываться от приема профилактических медикаментов
Самый частый вариант — средства для снижения уровня холестерина (те же статины). Среднестатистическому русскоговорящему иммигранту идея годами ежедневно принимать лекарства на фоне здоровья часто кажется в корне неправильной — дескать, зачем без надобности химию глотать. В результате уровень сердечных заболеваний на постсоветском пространстве зашкаливает.
19. Опаздывать
Пациента, который пришел в больницу с пятиминутным опозданием, могут уже не принять. Это результат перегруженности бесплатного здравоохранения: у практик часто просто нет свободных слотов для человека, пропустившего назначенное время. Жаловаться по этому поводу бесполезно, правила жесткие.
20. Повышать голос
Большинство больниц придерживается так называемой zero tolerance policy — политики полного неприятия любых форм агрессии. За попытку покричать на медика хулигана запросто сдадут в полицию. Добиться чего-то этим способом в Британии невозможно.
