Пандемия коронавируса заметно повлияла на приоритеты британского национального здравоохранения. Телефонные и интернетные сервисы тут существовали и раньше, но их работа в основном была связана скорее с административными, чем с лечебными вопросами. Введение карантина и повышенная потребность в медпомощи сильно расширили ассортимент медицинских услуг, которые можно получить дистанционно, причем появились они в каждой клинике.
Online health services
Если начать с самого основного, то наиболее востребованны так называемые online health services, призванные облегчить и упростить пользование бесплатным здравоохранением. Идея простая: некая организация создает медицинский сервер, заключает договоры с как можно большим количеством больниц и начинает оказывать что-то вроде посреднических услуг. Пациент получает в своей больнице список организаций, с которыми она сотрудничает, выбирает одну из них и регистрируется на ее сайте. Это дает ему возможность онлайн-контакта с больницей, что позволяет записаться на прием, отменить его, поменять время и т. д.; также всегда можно заказать повторный рецепт на лекарство. Некоторые сети (не все) позволяют увидеть результаты анализов и отдельных диагностических манипуляций, историю вакцинации и прочие полезные вещи.
Самые крупные из таких служб — The Patient Access, The Patient Services, The Evergreen Life и The myGP. Все они частные и работают с NHS по контракту, так же, как и частные аптеки и практики.
Зарегистрироваться для использования онлайн-сервисов можно двумя способами. Первый — через вашу постоянную практику. Нужно обратиться к ним и заполнить короткую форму. После этого больница выдаст вам ссылку, номер и временный пароль для доступа на сайт (позже его можно будет заменить на свой). Сделать это можно лично, а можно и по телефону — в этом случае форму придется получать и отсылать обратно по почте. Второй способ регистрации, полностью онлайновый, поддерживают не все организации, но многие; для него используется NHS-логин. Технология простая: сайт будет подсказывать каждый следующий шаг, при этом, кроме NHS-логина, вам придется отправить фотографию паспорта и короткое видео с вашим лицом (и то и другое — для идентификации).
Если вам не очень хочется давать свою личную и медицинскую информацию какой-то частной конторе, можно обойтись регистрацией в NHS. Этот сервис называется NHS Login и тоже дает возможность многое делать онлайн, не обращаясь в поликлинику. Он существует и в виде приложения для смартфонов, под простым названием The NHS App. Это самый крупный медицинский онлайн-сервис в стране, с ним сейчас работают все больницы без исключения. Он, в отличие от всех остальных, полностью государственный.
Тут нужно отдельно пояснить, что такое NHS-логин. Если кратко, то это ваша личная регистрация в цифровой части NHS. Ее нужно сделать один раз, чтобы потом использовать для получения самых разных услуг, от прививок и акушерских советов до покупки лекарств и онлайн-консультаций. Создать NHS-логин можно самостоятельно, зарегистрировавшись на официальном сайте NHS. NHS-логин имеет четыре степени доступа. Степени связаны с количеством подтверждающих личность действий, которые были совершены при регистрации. Чем выше степень доступа, том больше объем информации, открытой для пациента.
С использованием онлайн-сервисов бронирование врачебных консультаций, получение повторных рецептов и результатов анализов и прочие вещи занимают считанные минуты — куда удобнее, чем в течение часа дозваниваться до больницы каждый раз, когда вам требуются таблетки. Большинство практик сейчас работает не с одним сайтом, а c тремя-четырьмя, и можно выбрать из них наиболее удобный.
Многим кажется, что было бы разумнее подсоединяться к сайту больницы напрямую, без посредника, но в Британии это невозможно, так как противоречит национальному законодательству о защите информации. В соответствии с ним медицинские данные окружены максимальной защитой, и наличие сервера с мощной системой безопасности обеспечивает секретность медицинской информации.
Аптечные сервисы
Пациентам, постоянно принимающим то или иное лекарство, прежде приходилось идти в больницу каждый раз, когда им требовалось возобновить рецепт. Сейчас это уже не обязательно: получить очередную порцию таблеток можно прямо в аптеке, предварительно заказав их онлайн. Сделать это можно несколькими способами.
Первый — регистрация repeat prescriptions в аптеке. Для этого нужно выбрать удобную аптеку рядом с домом или с работой и попросить там, чтобы вас зарегистрировали для получения повторных рецептов. Вам дадут заполнить форму, а затем аптека сама введет ваши данные в систему NHS. После этого вы сможете при необходимости заказывать таблетки прямо в аптеке — на ее сайте, по телефону или лично,— не обращаясь ни к лечащему врачу, ни в больницу. Аптекарь получит ваш рецепт и пригласит вас зайти и забрать готовое лекарство. Сейчас такой сервис есть почти везде. Если вы принимаете какой-то препарат постоянно и новая порция нужна вам с известной регулярностью (скажем, каждые два месяца), можно попросить аптеку заказывать для вас лекарства автоматически. В этом случае вам не потребуется даже каждый раз обращаться в аптеку, фармацевт сам оформит для вас повторный рецепт и приготовит лекарство, вам нужно будет лишь прийти и забрать его.
Второй способ — зарегистрировать удобную вам аптеку в вашей практике как постоянную. Это очень просто, достаточно при очередном визите к джи-пи попросить его это сделать, дав ему название и адрес. Дальше вы можете заказывать лекарства любым удобным для вас способом. Получив заказ, доктор оформит рецепт и сам по умолчанию отошлет его в вашу постоянную аптеку. Когда все будет готово, аптека пришлет вам СМС, чтобы вы пришли и забрали таблетки.
Удаленные консультации
Это изобретение родилось в локдаун, как результат запрета выходить из дому и попытки ограничить количество посетителей больниц во время пандемии. Но многим больницам идея понравилась, и они сохранили дистанционные консультации и после снятия коронавирусных ограничений.
Суть в том, что при бронировании аппойнтмента вам резервируют не встречу с доктором, а звонок от него. Врач задаст несколько вопросов, может попросить сфотографировать больную часть тела и прислать ему фото. Если этого окажется недостаточно, пациента пригласят прийти в больницу в ближайшие несколько часов после звонка. Рецепты на лекарства и направления на обследования в этом случае присылают по имейлу. Хорошие врачи обычно избегают заочных консультаций, но на любом врачебном приеме достаточно пациентов, которым нужны не диагностика и обследование, а просто совет. Для них это вариант неплохой. А вот во всех прочих случаях метод работает только при должном уровне ответственности доктора, иначе может легко превратиться в анекдотическую «постановку диагноза по аватарке». Вводились заочные аппойнтменты как вынужденная мера, и очень жаль, что многим клиникам они понравились.
К сожалению, пациенты не могут потребовать обыкновенный прием вместо телефонного или настоять на приходе в больницу тоже бесполезно, выбор целиком и полностью за доктором. Но можно попытаться объяснить, почему то, о чем вы просите, кажется вам необходимым, и тут вероятность более качественного обследования увеличивается: в Британии принята кооперация между врачом и пациентом.
Онлайн-консультации
До ковида они существовали в зачаточном состоянии, причем исключительно в частном секторе, а в локдаун расцвели пышным цветом, и сейчас онлайн-прием есть почти в любой больнице. Это тоже врачебная консультация с использованием смартфона — от телефонной отличается только использованием видеокамеры во время звонка. Некоторые клиники для этого присылают пациенту ссылку, по которой нужно пройти в назначенное время, другие просят скачать специальное приложение или используют популярные программы вроде Zoom. По сравнению с телефонным этот способ чуть более дельный: врач лучше понимает и оценивает состояние больного, когда его видит, но вариант тоже не идеальный.
Выбор пациенту и здесь не предоставляется: больница бронирует такую консультацию, какую считает нужной. В частной медицине дело обстоит иначе, но в NHS — так.
Отдельно стоит сказать о частных медицинских онлайн-консультациях. Они работают через собственные сайты — вам наверняка случалось видеть их рекламу в метро: дескать, доступ к медпомощи 24 часа в сутки, аппойнтменты в течение одного дня. Это не ложь, частные конторы действительно все это предоставляют. Проблема в том, что существуют они исключительно онлайн и пригласить при необходимости пациента в кабинет не могут в принципе. Частные сайты хорошо подходят для людей, которым часто нужны медицинские советы (молодым мамам или диабетикам, например), и для тех, кому лень идти в больницу при каждой простуде. Во всех прочих случаях качество медпомощи получается низкое.
Обычная схема работы частных онлайн-консультаций — по подписке. Ее можно купить на сайте (на месяц или на год, для кого-то одного или для всей семьи), причем стоит подписка недорого. После ее оформления требуется зарегистрироваться на сайте или скачать приложение консультации — и все, можно бронировать аппойнтмент. В назначенный час вам позвонят через приложение. Консультации могут быть и чисто телефонные, но чаще они дополнены видео.
111
Одна из самых полезных онлайн-служб NHS — сервис под немудреным названием 111. Он существует в двух версиях: онлайновой и телефонной; обратить внимание стоит на оба варианта. 111 — это контактный номер сервиса.
Если кратко, то 111 — это универсальная справочная служба NHS. Туда можно обратиться во всех случаях, когда вы не понимаете, что вам делать в любой из связанных со здоровьем ситуаций. Британская система бесплатной медицинской помощи запутанна, и многие иммигранты не сразу понимают, куда идти, если что-то случилось, особенно в нерабочее время, и идти ли вообще. В рабочие часы все проще: самым очевидным вариантом остается обращение во врачебную практику; а вот что делать в выходные или ночью, не знают многие. В России в таких случаях вызывают скорую помощь, но в Британии она так просто не приезжает. Если ночью, вечером или в выходные появились тревожные симптомы, разболелся зуб, двухмесячный младенчик пописал мочой странного цвета, неожиданно кончились нужные ежедневно лекарства, во всех этих случаях 111 подскажет, что делать.
Сервис предназначен не только для экстренных случаев и не только для нерабочего времени. Туда можно позвонить с любыми вопросами по охране здоровья и в любую минуту. Обратиться можно и по поводам, не связанным с болезнями, когда нужен совет по здоровому питанию, отказу от курения или информация о прививках, если вы не умеете кормить или пеленать только что принесенного из роддома новорожденного или, к примеру, у вас нет джи-пи и вы не понимаете, как его найти,— со всеми этими вопросами тоже можно (и нужно) обращаться в 111, они или сами помогут, или подскажут, куда и как обратиться. Сервис может дать медицинский совет, порекомендовать вызвать скорую помощь или вызвать ее для вас, посоветовать обратиться в травмпункт или госпиталь и дать адрес ближайшего открытого учреждения, где вас примут, найти для вас дантиста или джи-пи (в том числе вечером или ночью, в Британии такие существуют), найти круглосуточную аптеку, помочь получить необходимые лекарства и т. д. Во всех случаях 111 даст адрес, телефон и прочие данные организации, куда предлагает обратиться.
Воспользоваться сервисом 111 можно двумя путями: позвонить по телефону на номер 111 или пойти на официальный сайт. В первом случае вас расспросят и сразу скажут, что делать и куда обращаться. Во втором нужно будет детально описать ситуацию в специальной форме на сайте, а ответят вам тоже через сайт, письменно. Первый способ быстрее, второй дольше, но дает возможность перевести советы программой-переводчиком и подумать над текстом. Обращение по телефону тоже предполагает дополнительную опцию для тех, кто плохо говорит по-английски: в начале звонка вам предложат подключить переводчика, нужно лишь согласиться и указать язык перевода.
Работают в службе хорошо тренированные сотрудники, однако надо понимать, что у многих из них нет медицинского образования и иногда, случается, они не могут уверенно дать совет. В такой ситуации оператор предлагает пациенту прекратить звонок и переводит его на медсестру или парамедика — они сами перезванивают, и довольно быстро. Обычно это происходит в случаях, которые нельзя отнести к срочным или экстренным, чаще всего все очевидно.
Сервис 111 работает в режиме 24/7, без выходных, круглогодично и круглосуточно, обращение бесплатное, услуги переводчика в том числе.
