Среди разнообразных сервисов NHS есть специализированные службы, которые занимаются отдельными сферами защиты здоровья. Большая их часть предназначена не для лечения, а для профилактики болезней, и это очень эффективный и умный подход к здравоохранению. Не только потому, что мелкие, на первый взгляд, проблемы могут сильно повлиять на качество жизни, но и потому, что предупреждать болезни всегда легче, чем лечить их. В Восточной Европе профилактическая медицина развита плохо, но на самом деле идея заботиться о здоровье заранее, пока оно еще есть,— это один из самых действенных путей к долголетию и отличное вложение в собственное будущее и будущее своей семьи.
Специальные клиники обычно невелики, но при необходимости из них можно извлечь массу пользы. Большая их часть работает через NHS и либо бесплатна полностью, либо предлагает NHS-пациентам сниженные расценки. В целом такие необязательные, профилактические структуры — показатель качества национального здравоохранения.
Клиники для путешественников (travel clinics)
Чем занимаются эти клиники, сразу понятно из названия. Их первая задача — сделать поездки за границу и обратно безопасными. Вторая, о которой туристы редко задумываются,— снизить количество ввозимых в страну возбудителей заразных болезней и количество заразных (и не только) больных на территории Британии.
Самая очевидная медицинская часть работы таких клиник — проведение необходимой вакцинации. На британском правительственном сайте есть раздел по поездкам во все страны мира, и в главе «Условия въезда» перечислены, среди прочего, необходимые для поездки прививки. Обязанность клиник для путешественников — их обеспечить. Обычной вакцинацией по национальному календарю они не занимаются (это делает отдельная клиника), а специализируются на прививках, которые внутри страны необязательны.
Деятельность этих клиник подразделяется на частную и бесплатную. Бесплатные клиники есть при каждой практике, работающей через NHS,— они делают только прививки, которые входят в список, утвержденный министерством здравоохранения. Вакцинация против некоторых болезней бесплатна, за другие прививки придется платить, но немного. Чтобы попасть на вакцинацию, нужно позвонить в вашу постоянную практику и записаться на прием в travel clinic. Вам забронируют встречу с медсестрой, которая сделает все нужные уколы.
На приеме медсестра обязательно детально расспросит, куда вы едете, когда и на какое время, и по результатам составит для вас информационный лифлет со всей необходимой для сохранения здоровья информацией. Эти лифлеты — распечатка частично с собственного официального сайта государственной службы медицины для туристов (https://www.fitfortravel.nhs.uk/home), частично с раздела Бюро по зарубежным поездкам (The Foreign Travel Advice) на правительственном сайте (https://www.gov.uk/foreign-travel-advice). Там по каждой стране мира дана информация по всем угрожающим здоровью факторам, нужным прививкам, связанным с регионом болезням, зонам эпидемий и мерам предосторожности, качеству воды, климатическим угрозам и т. д. Многим эти сведения покажутся пугающими и ненужными, однако для тех, кто, как автор данной статьи, любит ездить не только по Европе, но и по всему миру, в том числе наименее развитым странам, они очень полезны: отсутствие нужных прививок и информации о начале эпидемии при поездке, например, в Африку может обойтись очень дорого.
Если оказалось, что нужные уколы NHS не предоставляет, придется идти в частную клинику для туристов и платить за каждую прививку ее полную стоимость. Частные клиники работают чаще всего при аптеках. Информацию по странам здесь не предоставляют, в детали поездок обычно не вникают, а прививки сделают такие, какие вы попросите (тут вам поможет сайт The Foreign Travel Advice). Цена колеблется от 50 до 200 фунтов за одну дозу вакцины, за бустеры придется платить отдельно.
При обращении в клинику для путешественников стоит учесть, что во многих случаях для въезда в страну требуется полная вакцинация, с введением нескольких доз. Это требует времени, так что обращаться в клинику необходимо заранее, лучше всего за три-четыре месяца до поездки. Также стоит оформить международный прививочный сертификат (international certificate of vaccination or prophylaxis) — в нем фиксируют все полученные человеком прививки и бустеры. Хорош международный сертификат тем, что его принимают почти все пограничные службы мира, и это гораздо удобнее, чем пачка разрозненных бумаг, а оформить его можно бесплатно. Не забудьте проверить, чтобы в сертификате были правильно указаны название и серия вакцины, место проведения прививки (желательно с печатью) и все прочие данные.
Оптики (optician)
В России профессии оптика и оптометриста встречаются редко и подразумевают другие обязанности: в большинстве случаев назначением очков и обследованием глаз занимается врач-офтальмолог. В Британии дело обстоит иначе: врачи в больницах проводят в основном профильные консультации, а очки подбирают только в особых ситуациях. Во всех прочих случаях это делает оптик или оптометрист, работающий в оптике.
Чтобы проверить зрение или купить очки, в британских реалиях не обращаются к врачу-окулисту. Вместо этого нужно выбрать в интернете оптику (любую) и записаться туда на проверку зрения (eye test). Когда вы придете в первый раз, вас зарегистрируют как постоянного пациента и будут вести дальше, назначая повторные приемы и, если нужно, дополнительные проверки. Доктор, который вас наблюдает, будет считаться вашим лечащим оптиком точно так же, как ваш джи-пи считается вашим лечащим врачом-терапевтом.
Во время приема оптики обычно делают несколько базовых инструментальных обследований, проверяют состояние глаз и зрение и подбирают очки. Проверки эти хорошие и по объему диагностики превосходят привычный нам российский набор на приеме у врача-офтальмолога. Оптики работают на стыке частной и публичной медицины, поэтому могут сочетать достоинства обеих сторон: оптик проводит расширенную частную диагностику и при этом, если выявлены какие-то нарушения, может направить пациента на бесплатный прием к врачу-консультанту в системе NHS. Цены у них гораздо ниже, чем в Британии обычно стоят частные услуги в сфере здравоохранения (в сетевых оптиках проверка обходится в 25–30 фунтов за прием),— это тоже результат сотрудничества с NHS.
Прием в оптике платный для всех, кроме льготных категорий населения. К льготным категориям относятся дети до 16 лет, студенты в возрасте от 16 до 18 лет, люди старше 60 лет, диабетики, больные глаукомой, пациенты, у которых заподозрили глаукому или у которых есть случаи глаукомы среди близких родственников, а также жители Британии, получающие пособия для малоимущих. У этих пациентов есть льготы и на покупку очков.
Лечение диабета (diabetic care)
Это целая система дополнительных служб — диетическая клиника с диетической же школой, клиники контроля веса, физической нагрузки, проверки общего состояния здоровья, зрения и состояния сетчатки, функции почек, показателей крови и множество других. Все они бесплатные, получить направление можно у своего лечащего врача общей практики или у врача-эндокринолога. К тем же докторам можно обратиться, чтобы получить тестовые полоски для персонального глюкометра, проверить уровень сахара крови и узнать о возможных льготах для диабетиков.
Одна из самых полезных диабетических служб — диетические курсы. Заболевшие диабетом люди часто теряются, не понимая, каким образом жить, если практически любая еда может быть опасна. На диетических уроках таких пациентов учат справляться с диабетом, так сказать, на бытовом уровне, не голодая и не впадая в паранойю, чтобы не питаться одним зеленым салатом и не проверять сахар по десять раз за день. Учась на таких курсах, люди с огромным облегчением обнаруживают, что при правильном подходе и контроле есть можно понемногу почти все, и учатся контролировать уровень сахара крови самостоятельно на основе своего рациона.
Многие диабетические клиники направлены на раннее выявление диабетических изменений в тех или иных внутренних органах — диабет, к сожалению, калечит все части тела, поэтому контроль сосудистых изменений необходим. Без контроля веса и физической нагрузки тоже не обойтись. Диабет относится к так называемым обменным болезням, то есть заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ, и, во-первых, вес — один из самых наглядных маркеров нарушений и нездоровой диеты, а во-вторых, ожирение способствует развитию диабета.
Очень хорошая идея заложена в основе клиник физической нагрузки. В Восточной Европе как-то не заостряют на этом внимание, но самый простой и здоровый способ понизить сахар крови — это физическая активность. Разумно ее используя, можно существенно снизить риск развития осложнений и потребность в лекарствах.
Диабетических клиник много, они есть при любом большом госпитале, работающем в системе NHS. Также при региональных советах существуют клубы диабетиков и анонимные кружки для обсуждения проблем (диабетических и не только), где проводится много бесплатных мероприятий.
