Пандемия ковида изменила многое. К счастью, отдельные части общественного уклада все-таки поменялись к лучшему. Онлайн-сервисы за полтора года карантина расцвели небывало пышным цветом. Более того, они оказались настолько удобными, что по завершении изоляции их количество не только не снизилось, но и даже увеличилось, явно получив дополнительный стимул к развитию.
Медицина не стала исключением, и в связи с недоступностью больниц во время коронавируса дистанционные медицинские услуги стали востребованы как никогда. С окончанием пандемии ситуация мало изменилась. Британская NHS находится в тяжком кризисе, и очереди на консультации и диагностику сейчас длятся годами. При таком положении дел многие пациенты начинают задумываться об обращении к частной медицине. Возможность пользоваться онлайн-услугами играет тут немаловажную роль.
Онлайн-анализы
Самая новая идея — это анализы удаленно. Звучит странновато, и до эпидемии так проводили только самые простые исследования, для которых достаточно образца слюны или мочи. Все остальное тоже можно было пройти на дому, но по старинке: к пациенту приходила медсестра и брала все необходимые материалы. Однако спрос вызвал предложение, и сейчас можно самостоятельно сделать огромное количество разнообразных тестов — крови, слюны, мочи и т. д.
Технология проста. Пациент выбирает анализ на сайте лаборатории и оплачивает его. Через пару дней ему по почте присылают тестовый набор (test kit), в который входит все необходимое для забора исследуемого субстрата, а также уже оплаченную упаковку для отсылки всего этого добра обратно. Далее требуется активировать присланный набор — снова зайти на сайт лаборатории, найти там кнопку "to activate kit" и нажать ее. После этого следует самостоятельно взять образец нужной жидкости, следуя подробной инструкции, упаковать его в присланную вместе со всем остальным коробку, снабдить ее также заботливо присланной наклейкой с обратным адресом и отправить почтой назад. Через несколько дней готовый результат придет вам на имейл. В стоимость теста почти всегда включено не только собственно тестирование, но и анализ его доктором, так что результат придет не в виде голых цифр, а в виде их врачебной оценки.
Проще всего с мочой или слюной, покидающими наше тело естественным образом. В случае с взятием крови дело обстоит чуть сложнее. Для забора крови чаще всего присылают маленький шприц-тюбик с крошечной иглой на конце. Иглу прикладывают к коже, нажимают на тюбик — и она делает микроскопическое отверстие. Когда вы перестанете сжимать тюбик, он расправится и выкачает из отверстия нужное количество крови. Остается только завинтить крышечку на шприце и отослать его в лабораторию. В некоторых случаях присылают не шприц-тюбик, а одноразовые прокалыватель и тюбик отдельно, но сути дела это не меняет.
Для некоторых анализов даже отсылка в лабораторию не требуется: пациенту приходит одноразовый тестер, где нужно лишь поместить каплю исследуемой жидкости на тестовую полоску, и аппарат выдаст готовый результат. Например, так часто проверяют уровень сахара в крови.
На дому самостоятельно можно сделать проверку уровня половых гормонов (мужских и женских), гормонов щитовидной железы и других желез внутренней секреции, уровня холестерина, железа, витаминов или минералов, оценку усвоения сахаров, провести обследование на ревматизм, свертываемость крови или аутоиммунные болезни, отследить работу почек и печени, уточнить наличие инфекций, в том числе передающихся половым путем, провести почти все общие анализы (общий анализ крови, мочи и т. д.). Также надомное тестирование позволяет выяснить причины аллергии. С исследованиями мочи и слюны все еще проще: удаленно можно сделать почти все существующие исследования.
Плюсы — быстро, без очередей и всегда доступно. Минусы — дорого и существуют ограничения.
Есть несколько нюансов, которые следует учесть независимо от вида анализа. Так, субстраты нельзя брать заранее. Как бы вы ни спешили утром на работу, не стоит делать забор материала накануне вечером и оставлять его в контейнере на ночь, даже в холодильнике (кроме тех случаев, когда в инструкции прямо указано, что это можно или нужно делать). Добытый образец обычно необходимо отослать как можно быстрее, поэтому если вы не уверены, что сумеете выкроить время и зайти на почту с утра, то лучше отложить анализ до того дня, когда вы гарантированно сможете это сделать. Для некоторых тестов требуется определенная часть жидкости: первая, средняя или, наоборот, последняя порция мочи, кровь, взятая в определенный день менструального цикла, и т. д. Таких особенностей может быть очень много. Они все детально описаны в инструкции; руководство стоит внимательно прочитать и жестко ему следовать, даже если вы не вполне понимаете, почему оно советует сделать именно так.
Онлайн-аптеки
Вторая удобная опция — онлайн-аптеки; они тоже расплодились за время пандемии. Это понятие включает и онлайн-магазины крупных официальных аптечных сетей (таких как Boots), и полностью цифровые аптеки, у которых в принципе нет обычных магазинов (они торгуют только онлайн). С первыми все просто и понятно, а вот вторые часто отличаются некоторым, скажем так, своеобразием.
Неопытного пользователя они нередко вводят в заблуждение: когда покупатель приходит на сайт, он видит в свободной (на первый взгляд) продаже множество лекарств, которые в Британии вообще-то продают только по рецепту, и радостно бежит рассказывать друзьям про такое замечательное место. Но если пройти процесс оформления заказа до конца, то окажется, что все онлайн-аптеки работают по тому же законодательству, что и обычные, и рецептурные средства продают только по рецепту. Подвох в том, что зачастую они спрашивают рецепт на самом последнем этапе, уже после оплаты. Некоторые аптеки идут еще дальше, и рецепт попросит предъявить курьер, который доставит выбранные таблетки вам домой.
Если рецепта не оказалось, то часть онлайн-аптек возвращает деньги, но многие этого не делают, прикрываясь тем, что лекарственные препараты в Британии ни возврату, ни обмену не подлежат. Скрывать тот факт, что препарат рецептурный, при продаже они не имеют права, но указать это самым мелким шрифтом в самом малозаметном месте могут запросто. Еще такие заведения любят подсовывать покупателю поле с надписью "Terms and conditions", в котором для совершения покупки требуется поставить галочку. Большинство из нас в таких случаях помечает поле, не вникая в детали, но если внимательно прочитать этот документ, то там обязательно найдется условие, по которому предоставление рецепта на рецептурные лекарства — это обязанность покупателя и любая ответственность за отсутствие нужной бумажки, в том числе денежная, ложится на него. Перед законом продавец, пока он не отдал лекарства вам в руки, отвечать не будет. А вот если продавец выдал кому-то рецептурный препарат, не попросив предъявить рецепт, то ответственность уже на нем, а не на пациенте.
Онлайн-консультации
Третья опция — это онлайн-приемы. Они существуют и в NHS, с ними дело обстоит просто и понятно; расскажем именно о частных службах.
Суть простая: пациент выбирает на сайте компании-провайдера подписку (только GP или узкие специалисты, врач определенной специализации — диабетолог, например, для себя одного или для всей семьи и т. д.), оплачивает ее и скачивает приложение. Дальше пациент может забронировать прием на том же сайте или через приложение, и в назначенный срок ему позвонит доктор — через приложение, примерно так же, как делаются звонки через «Ватсап» или «Вайбер». Обычно прием предоставляют в течение суток после обращения. Почти всегда это видеозвонки: доктор выслушает, подберет лечение, может выписать рецепт на лекарство, направить на диагностику, оформить больничный лист и т. п. Кроме того, врач может попросить прислать фото больной части тела или навести на нее камеру телефона.
Личных приемов у таких компаний не бывает. Они обслуживают только по телефону, поэтому, в отличие от NHS, прийти в больницу никогда не предлагают.
Онлайн-консультации удобны для пациентов с хроническими больными в семье, для часто болеющих простыми болезнями (вроде простуды) и для тех, у кого много вопросов на медицинскую тему (например, для молодых мам). Не нужно идти в клинику или больницу, можно получить совет быстро, в течение суток, но, в общем-то, на этом достоинства заканчиваются. Для решения хоть сколько-нибудь сложных вопросов или серьезной диагностики, особенно первичной, подобные сервисы не подходят. Впрочем, именно поэтому они такие недорогие.
Стоит помнить, что это частная медицина. Все обследования по направлению от такого доктора придется делать в частном порядке, то есть платно. Искать диагностический центр, которых их проводит, скорее всего, тоже нужно будет самостоятельно. Обратиться в бесплатную NHS-больницу с таким направлением нельзя: не примут. На рецепты из онлайн-клиник не распространяются государственные льготы, в том числе ограничение по стоимости медикамента (medication рrice cap). А вот больничные листы ничем не отличаются от государственных и имеют полную законную силу, за что подобные сайты нежно любят молодые офисные работники, которые чаще пациентов других категорий берут больничные при симптомах простуды.
